מאת פרופ' גיא רובין
מנהל היחידה לכירורגיה של היד במרכז הרפואי העמק, עפולה
Outcomes of Total Ankle Replacement Versus Ankle Arthrodesis for the Treatment of End-Stage Ankle Arthritis: A Concise Follow-up, at a Minimum of 10 Years, of a Previous Report.
למרות השימוש הגובר בהחלפת קרסול מלאה (TAR) לדלקת מפרקים בקרסול בשלב הסופי, נותר מחסור בנתוני מעקב ארוכי טווח המשווים בין החלפה לאיחוי מפרק (AA). מטרת המאמר הנוכחי הייתה לספק את התוצאות הקליניות ארוכות הטווח של TAR ואיחוי מפרק, שנמדדו באמצעות מכשירי ניקוד מאומתים, בקבוצה רב-מרכזית פרוספקטיבית של חולים עם דלקת מפרקים בקרסול. קבוצה זו ממסד הנתונים לשחזור קרסול פרוספקטיבי של האגודה האורתופדית הקנדית (COFAS) כללה מטופלים שעברו TAR או AA בין השנים 2001 ל-2007. איסוף הנתונים כלל נתונים דמוגרפיים, מחלות נלוות וסולם דלקת מפרקים ניוונית בקרסול וציונים של טופס 36 מקוצר. בסך הכל נכללו במחקר הנוכחי 211 חולים, עם מעקב מינימלי של 10 שנים (טווח של 10 עד 18 שנים) ומעקב ממוצע של 13.2 שנים. בקבוצה זו, מאפייני הבסיס של אלה שעברו AA ואלה שעברו TAR היו שונים ביחס לגיל הממוצע (53.8 לעומת 61.3 שנים; p < 0.001), מצב עישון (31% לעומת 50% ללא היסטוריה של עישון; p < 0.001) ואבחון דלקת מפרקים דלקתית (2% לעומת 17%; p = 0.005). למטופלים בקבוצת AA היה סיכוי גבוה יותר שלא לעבור ניתוח נוסף לאחר הליך האינדקס שלהם בהשוואה לאלו בקבוצת ה-TAR (70% לעומת 58%; p = 0.02). קבוצות TAR ו-AA הראו תוצאות תפקודיות דומות. לסיכום, התוצאות הקליניות ארוכות הטווח של TAR ו-AA היו דומות בקבוצה מגוונת שבה הטיפול הותאם למצבו של המטופל.
למאמר המלא
Glazebrook M, Balasubramaniam U, Walls A, Younger ASE, Penner M, Wing K, Dryden PJ, Daniels TR. Outcomes of Total Ankle Replacement Versus Ankle Arthrodesis for the Treatment of End-Stage Ankle Arthritis: A Concise Follow-up, at a Minimum of 10 Years, of a Previous Report. J Bone Joint Surg Am. 2025 Mar 19;107(6):552-557.