האם טיפול אנטיביוטי מניעתי נחוץ לפני טיפול דנטלי במטופלים לאחר החלפת ברך?
מתקצר: פרופ' גיא רובין
לטקסט המאמר
רקע - השאלה האם טיפול דנטלי מעלה את הסיכון לזיהום במשתל מפרקי עדיין שנוי במחלוקת. נבדק האם טיפול דנטלי מעלה את השכיחות של זיהום במושתלי ברך ראשוני או לאחר רוויזיה? האם מתן אנטיביוטיקה מניעתית משנה את הסיכון לזיהום? אילו משתנים מעלים את הסיכון לזיהום?
שיטה - בוצע מחקר רטרוספקטיבי, ארצי, השוואתי שבחן 591,602 מטופלים שעברו החלפת ברך מלאה או רוויזיה בין השנים 2009-2019 בדרום קוריאה. המחקר חולק לשתי קבוצות. מטופלים שעברו טיפול דנטלי (530,156) ומטופלים שלא עברו טיפול דנטלי (61,422) בשנה הראשונה לאחר הניתוח. הקבוצה שעברה טיפול דנטלי חולקה שוב לקבוצה שקיבלה טיפול מניעתי (66,277) וקבוצה שלא קיבלה (115,749). לאחר ביצוע השוואה בין הקבוצות נשארו אותם כמות חולים בשתי הקבוצות. ההבדל שנקבע כמשמעותי בין הקבוצות נקבע ל 0.1.
תוצאות - טיפול דנטלי לא נמצא קשור לעלייה בסיכון לזיהום לאחר החלפת ברך ראשונית או לאחר רוויזיה.
מסקנות - המסקנות שלנו מעידות שאין קשר בין זיהום לטיפול דנטלי עד שנתיים אחרי הטיפול. בהסתמך על ממצאים אלו אין הגיון במתן אנטיביוטיקה מניעתית.
Park, Hyung Jun; Koh, Kyeol; Choi, Yoon Ji; Suh, Dong Hun; D'Lima, Darryl; Kim, Jae Gyoon. Is Prophylactic Antibiotic Use Necessary Before Dental Procedures in Primary and Revision TKA? A Propensity Score–matched, Large-database Study. Clinical Orthopaedics and Related Research 482(3):p 411-422, March 2024.