מתקצר: פרופ' גיא רובין

לטקסט המאמר

רקע: מחקרים על החלפת קרסול מלאה מראים תוצאות שונות בהתייחס להשפעת גי המטופל על התוצאה. מטרת המחקר לבדוק את השפעת הגיל על הסיבוכים והתוצאות לפי דיווח המטופל.

שיטות: נבדקו רטרוספקטיבית 1115 מטופלים שעברו החלפת קרסול מלאה. המטופלים חולקו לשלוש קבוצות גיל: מתחת לגיל 55 (196), 55-70 (657) ומעל גיל 70 ((262). נבדקו מאפיינים דמוגרפיים, מאפיינים ניתוחיים, סיבוכים ודיווח שביעות רצון. מעקב ממוצע 5.6 שנים.

תוצאות: קבוצת הגיל הנמוכה הדגימה הכי הרבה ניתוחים חוזרים בעוד קבוצת הגיל המבוגרת הדגימה הכי פחות ניתוחים חוזרים (19.9%, 11.7%, 6.5% p<0.001). תמונה דומה נמצאה בהתייחס לכישלון המשתל (5.6%, 2.9%, 1.1% p=0.019). ולהחלפת פוליאטילן (7.7%, 4.3%, 2.3% p=0.021). נמצא סיכון לכישלון המשתל בהשוואה בין קבוצת הגיל הנמוכה למבוגרת (hazard ratio [HR], 0.21 [95% confidence interval (CI), 0.05 to 0.80]; p = 0.023) ובין קבוצת הגיל הנמוכה לאמצעית (HR, 0.35 [95% CI, 0.16 to 0.77]; p = 0.009).

בכל המדדים של שאלון Foot and Ankle Outcome Score מלבד פעילות יום יומית הקבוצה הצעירה דיווחה על מדדים גרועים יותר לפני ואחרי הניתוח (p<0.001). מדדי כאב בביקורת האחרונה היו הגבוהים ביותר בקבוצה הצעירה וירדו ככל שקבוצת הגיל עלתה (23.6, 14.4, 12.9; p < 0.001)..

מסקנות: מחקר זה שהינו הגדול ביותר שבוצע במרכז רפואי אחד על השפעת הגיל על התוצאות לאחר החלפת קרסול מלאה נמצא כי מטופלים צעירים סובלים מרמת סיבוכים וכישלון משתל גבוהים יותר ודיווח על תוצאות טובות פחות.

Anastasio AT, Kim BI, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB. Younger Patients Undergoing Total Ankle Arthroplasty Experience Higher Complication Rates and Worse Functional Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2024 Jan 3;106(1):10-20.