מהו ספונדיליטיס?

זוהי צורה של דלקת פרקים שבה מעורבים בעיקר המפרקים שבין עמוד השדרה המותני והאגן (SacroIliac Joint)עמוד השדרה הגבי והמתני והמפרקים כמו כתפיים, מותניים וברכיים. המחלה תוקפת מבוגרים צעירים כשהיא גורמת כאבים, נוקשות, ונכות במקרים קשים.

מה הם סימני האזהרה המוקדמים?

• התקפי כאבים לפני גיל 35
• נוקשות של עמוד השדרה בעיקר בבוקר
• שיפור עם הגברת הפעילות הגופנית
• התקפים חוזרים
• משך הסימפטומים למעלה מ-3 חודשים

אנשים שיש להם ספונדיליטיס סובלים לפחות מ-4 מתוך 5 הסימפטומים שהוזכרו.

האבחנה בדרך כלל מבוססת על הסימפטומים, בדיקה גופנית וצילומי רנטגן. תנועות עמוד השדרה מוגבלות לפנים ולצדדים, תנועתיות בית החזה מופחתת ורגישות עלולה להופיע במפרקי הגב התחתון ובצלעות בחלקן הקדמי עם התדקמות המחלה מתפתח עיוות של עמוד השדרה, קיפוזיס (מעין גיבנת), קשיחות של עמוד השדרה ושינווים ניווניים בצוואר העליון. למרות שאין רפוי, ניתן לעשות הרבה כדי לשפר את איכות החיים. טיפול בסיסי כולל טיפול תרופתי, תרופות אנטי דלקתיות לא על בסיס סטרואידים ותרופות אחרות, התעמלות קבועה ושמירה על יציבה נכונה. בסיוע אבחנה נכונה וטיפול מתאים, יכולים למנוע החמרה במצב ולהפחית עד למינימום את הכאבים.

סיבוכים

החומרה ומגוון הסיבוכים משתנים מחולה למשנהו. אבחנה מוקדמת ומדויקת יכולות להפחית את הכאב והנכות. חלקי הגוף בהן הופעת דלקת היא שכיחה הם חלקים המרכזיים של השלד. (עמוד השדרה והאגן) התסמינים העיקריים הם כאבים ונוקשות. הכאב מורגש בתחילה בעיקר בגב התחתון, אבל עלול לתקוף את כל עמוד השדרה עד לעמוד השדרה התחתון והעכוז. אצל חלק מהחולים ספונדיליטיס מתחיל ומתקדם בצורה שונה. חלק מהחולים חשים כאבים וכמעט שאינם חשים בנוקשות. בחלק מהחולים המחלה פוגעת גם במפרקים כמו הכתפיים, האגן והברכיים.

כיצד מאבחנים?

אין אבחון מסוים לספונדיליטיס. הרופא יקבל מהחולה פרטים על ההיסטוריה הרפואית שלו ויבצע בדיקה גופנית. עם זאת, אם הסימנים שהזכרנו לעייל מופיעים, הרופא יבדוק את רגישות המפרקים ונוכחות תהליך דלקתי בחלקים שונים של הגוף, כמו קיר החזה, עצמות האגן והעקבים. הרופא יבדוק גם את מוגבלות התנועה של עמוד השדרה והתרחבות בית החזה. יתבצעו צילומי רנטגן, אם כי שינויים דלקתיים לא תמיד מודגמים בצילומי רנטגן רגילים.

הטיפול

חינוך החולים הוא לב ליבו של הצלחת הטיפול. יתרה מזאת, הצלחת הטיפול תלויה בשיתוף הפעולה של החולה. הטיפול כולל: תרופות להפחתת הכאב והנוקשות, תרגילי התעמלות מיוחדים, תרגילי מתיחה והקניית יציבה נכונה. חולים רבים מצליחים לאמץ את השינויים הדרושים ובכך סוללים לעצמם את הדרך להמשך חיים פעילים וטובים יותר.

טיפולים ניתוחיים מתבצעים רק במצבים קיצוניים כאשר הקופסית בו נתון המפרק נהרסת בגלל המחלה. במקרים כאלה, במיוחד בפרקי הברך והמותניים, מתבצע ניתוח להחלפת המפרקים. המחלה עלולה להיות קשורה עם שינויים ניווניים של עמוד השדרה במיוחד באיזור הצוואר. ניתוח לתיקון הדפורמציה אפשרי, אם כי אינו משולל סיכונים.