כאבי ברכיים וקושי בכריעה לאחר שחזור רצועה צולבת קדמית. הבדלים בין שימוש בשתל גיד הפיקה לשתל מגיד ההמסטרינג: השוואת נתוני רשומה לאומית בניו
מתקצר: ד"ר גיא פלדמן
לטקסט המאמר
רקע:
השתלה של גיד עצם-פיקת עצם (BTB) קשורה לקושי בכריעה לאחר שחזור רצועה צולבת קדמית .(ACL) עם זאת, לא ברור אם ישנם הבדלים קליניים בהשוואה לשימוש בשתל מגיד ההמסטרינג.
מטרה:
לזהות הארעות וגורמי סיכון לכאבי ברכיים ולקושי בכריעה לאחר שחזור ACL.
שיטות:
מדובר במחקר עוקבה דרגה 3 אשר נערך בניו זילנד מאפריל 2014 עד מאי 2021. נתונים מתוצאות ניתוחי שחזור רצועת ACL נלקחו מהרשומה הלאומית.
בוצע ניתוח של תוצאות שאלוני תפקוד ברך The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). בשאלון זה ציון 100 מוגדר כתפקוד ברך מושלם. במחקר הוכללו חולים שציון השאלון היה קטן או שווה ל72.
חולים אלו הוגדרו כסובלים מכאב ברך ממושך (CKP) בוצע מעקב לגבי חולים עם כאב חמור בכריעה (SKD) וגם השוואה בין ערכי KOOS בין הקבוצה בה בוצע שימוש בשתל פיקה לשתל המסטריג.
תוצאות:
בסך הכל נותחו 10,999 חולים. במעקב של שנתיים, 9.3%(420/4492) דיווחו על CKP ו-12.0% (537/4471) דיווחו על SKD.
המנבא החשוב ביותר של CKP במעקב של שנתיים היה כאב משמעותי לפני הניתוח עם יחס מנות סיכויים (OR), 4.10 P < .001) המנבא החשוב ביותר של SKD במעקב של שנתיים היה השימוש בשתל פיקה ולא בשתל גיד המסטרינג ( 21.3% לעומת 9.4%, בהתאמה; OR 3.12 P <.001)) . לא נמצא הבדל בין השתלת גיד פיקה והמסטרינג ) CKP 9.9% לעומת 9.2%, בהתאמה
( P = 0.494 או בערכים מוחלטים של שאלון תפקוד( KOOS ממוצע, 88.7 לעומת 89.0, בהתאמה; P = .37 ) ו-KOOS סימפטומים ממוצעים, 82.5 לעומת 82.1, בהתאמה P = .49)).
סיכום:
במעקב של שנתיים לאחר שחזור ACL ראשוני, 9.3% מהחולים דיווחו על CKP ו-12.0% דיווחו על SKD . שימוש בשתך פיקה היה קשור לקושי בכריעה, אך היא לא גרם לעלייה בכאבים או סימפטומים אחרים בהשוואה לשתל גיד ההמסטרינג.
Rahardja R, Love H, Clatworthy MG, Young SW. Comparison of Knee Pain and Difficulty With Kneeling Between Patellar Tendon and Hamstring Tendon Autografts After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Study From the New Zealand ACL Registry. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3464-3472. doi: 10.1177/03635465231198063. Epub 2023 Sep 29. PMID: 37775983; PMCID: PMC10623603.