מתקצר: פרופ' גיא רובין

לטקסט המאמר

מטרת המחקר: השוואה בין קבוצת מנותחים ללא מנותחים בוגרים בשברי שאפט של ההומרוס בכל הנוגע לתפקוד מדווח, איכות חיים מדווח, הדמיה וסיבוכים.

שיטות: סקירה סיסטמתית של מאגרי מידע בוצעה בשנת 2021. נמצאו 715 מאמרים פרוספקטיביים שביצעו רנדומיזציה בהשוואה בין שתי קבוצות אלו.

תוצאות: מבחן המטה-אנאליזה כלל 292 מטופלים (גיל ממוצע 41 [18-83], 67% גברים). ניתוח הציג תוצאות טובות יותר בשאלון DASH ובשאלון Constant-Murley scores חצי שנה לאחר הניתוח אך לא הדגים הבדל שנה לאחר הניתוח. לא נמצאו הבדלים בשאלון איכות חיים או בכאב. ניתוח הוריד את הסיכון לחוסר חיבור (0.7% לעומת 15.7% OR=0.13) וסיכון נמוך לראינברווציה (1.4% מול 19.3% OR=0.14 P=0.004).

מסקנות: ניתוח יכול להוביל ליתרון תפקודי במבוגרים עם שבר בשאפט ההומרוס בחצי שנה הראשונה. הסיכון הנמוך לחוסר חיבור צריך להיבחן אל מול סיכון גבוה יותר לשיתוק רדיאלי זמני.

Oliver WM, Bell KR, Molyneux SG, White TO, Clement ND, Duckworth AD. Surgical Versus Nonsurgical Management of Humeral Shaft Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jan 15;31(2):e82-e93. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00432. Epub 2022 Oct 19. PMID: 36580054.